美中宜和-北三

說起順產(chǎn)側(cè)切，大概每位臨產(chǎn)的媽媽都會(huì)慌的一批，想到除了宮縮帶來的陣痛外，還有可能疊加這樣一種不可描述的疼痛，是不是整個(gè)人都不好了呢？其實(shí)，并不是每個(gè)順產(chǎn)的媽媽都要側(cè)切，而是產(chǎn)科醫(yī)生為了保障母兒安全不得已而為之，是在產(chǎn)婦分娩時(shí)權(quán)衡利弊做出的最有利的決定！所以媽媽們沒有必要聞“切”色變。當(dāng)然，每個(gè)媽媽都希望避免被側(cè)切，

那么，如何才能少挨這一”切”呢？

什么是側(cè)切？哪些情況下不得不被側(cè)切？我們常說的側(cè)切也就是會(huì)陰側(cè)切開，是會(huì)陰切開術(shù)的一種。會(huì)陰切開術(shù)包括會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰正中切開，由于會(huì)陰側(cè)切開避免了直腸、肛門的損傷，比較安全，所以采用最廣！所以一談到會(huì)陰切開，順其自然的就想到了會(huì)陰側(cè)切開。

既然是手術(shù)，就沒有好壞之分，只有需不需要。那么什么情況下需要會(huì)陰切開，或者說會(huì)陰切開的指征是什么呢？一般來講，有以下情況時(shí)，順產(chǎn)需要會(huì)陰切開：

胎兒情況

1.如果胎兒過大或胎兒的頭部過大，胎兒陰道娩出有可能造成產(chǎn)婦陰道嚴(yán)重撕裂傷，比如肛門括約肌損傷甚至是直腸損傷，為了保障媽媽安全需要會(huì)陰切開。

2.胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，過快或過慢或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便，再不及時(shí)娩出胎兒有出現(xiàn)新生兒窒息、甚至缺血缺氧性腦病發(fā)生，嚴(yán)重危及胎兒安全及出生質(zhì)量時(shí)，也要進(jìn)行會(huì)陰切開盡快娩出胎兒。

3.早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、儲(chǔ)備能力差，不能耐受長(zhǎng)久陰道壓力，有出現(xiàn)顱內(nèi)出血傾向的孩子需要盡快娩出者。

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產(chǎn)婦情況
1.如果產(chǎn)婦會(huì)陰彈性較差，炎癥明顯，陰道口比較狹窄，或?qū)m縮過強(qiáng)急產(chǎn)會(huì)陰沒能完全擴(kuò)張或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的Ⅱ度以上撕裂。
2.35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母體的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了，以便及時(shí)娩出胎兒。
3.陰道助產(chǎn)手術(shù)時(shí)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)或者臀位助產(chǎn)、胎兒肩難產(chǎn)操作時(shí)，需要更大的空間來操作，以保障助產(chǎn)手術(shù)實(shí)施進(jìn)口娩出胎兒，避免母嬰更大的損傷。
4.經(jīng)產(chǎn)婦原先曾經(jīng)做過側(cè)切手術(shù)或者修補(bǔ)后疤痕大，會(huì)陰擴(kuò)張不良等；甚至剖宮產(chǎn)再孕媽媽陰道分娩為避免子宮破裂，需要會(huì)陰切開。

側(cè)切 VS 撕裂，兩害相權(quán)取其輕？

除了以上幾種需要在順產(chǎn)時(shí)做側(cè)切的情況外，產(chǎn)科醫(yī)生還要根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的實(shí)際情況，在撕裂和側(cè)切之間做評(píng)估選擇，產(chǎn)科醫(yī)生在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不？會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂？然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；這瞬間的判斷都基于產(chǎn)科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)了。

需要側(cè)切時(shí)，過程也是非常迅速的，切開的長(zhǎng)度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”，有些媽媽甚至都不知道自己被側(cè)切了，尤其是采取了分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，側(cè)切時(shí)根本不會(huì)疼。會(huì)陰的血液循環(huán)很豐富，切口4-5天就基本愈合了。

如何才能避免側(cè)切，媽媽們快來劃重點(diǎn)

• 科學(xué)飲食，避免胎兒過大。孕期要保持營養(yǎng)均衡，避免體重增長(zhǎng)迅猛。孕期體重增長(zhǎng)要控制在12公斤以內(nèi)最好，胎兒體重越大，出現(xiàn)側(cè)切的可能性也就越大。
  
• 加強(qiáng)鍛煉。孕期根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉盆底肌肉的力量，如做瑜珈、分娩球等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底功能，加強(qiáng)柔韌性及彈性，有利于順產(chǎn)順利。
  
• 如果孕期有陰道炎等婦科炎癥時(shí)，要及時(shí)治療，以保護(hù)外陰皮膚的彈性。
  
• 定期產(chǎn)檢，避免孕期合并癥的發(fā)生。
  
• 美中宜和產(chǎn)科對(duì)準(zhǔn)媽媽們?cè)跔I養(yǎng)與體重控制方面進(jìn)行科學(xué)的管理，開設(shè)了營養(yǎng)門診，不僅針對(duì)妊娠期糖尿病的媽媽，對(duì)于孕前體重過大、過輕以及孕期體重增長(zhǎng)不合理、雙胎以及多囊卵巢綜合征的孕媽等都可以進(jìn)行針對(duì)性的營養(yǎng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)方案。?
  

保護(hù)會(huì)陰，助產(chǎn)士的助產(chǎn)技術(shù)功不可沒

美中宜和的媽媽們?cè)陧槷a(chǎn)過程中，會(huì)有一支專屬“陪產(chǎn)團(tuán)隊(duì)”，即產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、新生兒科醫(yī)生和助產(chǎn)士。產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師和新生兒科醫(yī)生被喻為救命稻草，她們的每一條醫(yī)囑和治療都直接關(guān)系到產(chǎn)程進(jìn)展、分娩結(jié)局，是母兒安全的守護(hù)神！助產(chǎn)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，是產(chǎn)程過程中陪伴媽媽時(shí)間最長(zhǎng)的人，她們?cè)谂c醫(yī)生默契配合的同時(shí)還兼職產(chǎn)婦的“精神導(dǎo)師”，在接產(chǎn)過程中她們對(duì)會(huì)陰適度的保護(hù)，會(huì)使媽媽們的會(huì)陰避免過大的損傷。醫(yī)護(hù)之間融洽的配合會(huì)幫助產(chǎn)婦消除緊張和恐懼感，有不少媽媽在回憶產(chǎn)經(jīng)里都提到大夫和助產(chǎn)士的鼓勵(lì)是當(dāng)時(shí)她們聽到的最動(dòng)聽的語言，產(chǎn)房里輕松的氛圍也讓她們?cè)谧钭匀蛔罘潘傻臓顟B(tài)下迎接寶寶的降臨。

在2018年美中宜和分享的產(chǎn)科數(shù)據(jù)中，順產(chǎn)側(cè)切率為11%，低于國際標(biāo)準(zhǔn)，也遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，我們相信，通過我們不斷的努力，從孕期管理到助產(chǎn)水平、從醫(yī)學(xué)教育到良好的醫(yī)患信任關(guān)系，都會(huì)幫助順產(chǎn)側(cè)切率控制在一個(gè)合理的水平內(nèi)，讓每位媽媽都能無后顧之憂地“享受”分娩。

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