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duhuaifang

亮媽

版主

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寶寶生日: 2011-04-28
帖子: 7253

筑家女神

樓主

本帖最后由 duhuaifang 于 2013-6-20 10:02 編輯

小編有話：看到亮媽在說這個一老一小寶寶保險，大家還有很多疑問，說白了一老一小保險就是在孩子生病時可以緩解爸爸媽媽的經(jīng)濟負擔?？梢缘玫揭还P保險金。當然不生病最好了，對于家長來講，一年交100元是小事，也是一種保障，同時能讓孩子享受到更好的醫(yī)療服務，還是比較劃算的吧。所以要特別提醒準備給寶寶上這個一老一小保險的家長們，不要怕麻煩，一定要把所有的流程都搞清楚哦！

剛剛看到一個新麻麻在問一老一小保險怎么不能生效？？？

亮媽趕緊來孕版啰嗦一下，免得新媽媽和我一樣吃虧！

1、孩子出生三個月內(nèi)，辦理一老一小保險的，屬于新生兒參保。醫(yī)保當時就生效！
2、孩子出生三個月以后才辦理的，就屬于社會零散人員參保啦~需要繳費滿一年以后的次年1月1日才生效。

舉個例子，我家娃，2011年4月28日生的，我一直覺得孩子頭立不好，拍照費勁，等過了百天再拍個好看一寸照去，（想的挺美），所以一直到了2011年9月份孩子4個多月的時候，才給亮亮照相，并去居委會辦一老一小保險，結(jié)果悲催了，不僅等那張卡等了好幾個月，拿到卡以后去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)根本不能用。

回去咨詢居委會才知道，我們要在2012年1月1日前繳費（一年100多，這個錢我們早就交了），繳夠一年，第二年的1月1日開始，卡片才正式生效，即2013年1月1日才能生效，那個時候，亮亮已經(jīng)還差幾個月2歲了。唉！耽誤了多久不能用阿！

————————小編推薦首頁了，所以我再搜了一下有關(guān)的規(guī)定，如下：

門診：起付線650元，超出部分報銷50%，每年最多報銷2000元。
住院：起付線650元，超出部分報銷70%，每年最多報銷17萬元。
享受時間：
門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受，按規(guī)定時間參保的新生兒當年即可享受，否則次年不享受門診待遇。
90日內(nèi)參保的新生兒自出生之日享受到當年年底，9至11月應再繳納下一年度的保險。所以如果趕上辦理時間正巧在9-11月集中參保期的，家長一定一定一定一定要對社保所的工作人員講清是參加兩年的保險，同時銀行或郵局存款一定要在210元以上。
舉例1：寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費成功后可以享受3月1日至當年12月31日的醫(yī)療待遇（包括門診和住院）。如果當時就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費用。如果沒扣，要及時去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現(xiàn)金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費（最好是登記成銀行劃賬）。
舉例2：寶寶2012年3月1日出生，未在90日內(nèi)辦理成參保手續(xù)，那么只能在當年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費手續(xù)了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫(yī)療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2014年繼續(xù)繳費，才能享受2014年的門診和住院待遇。
舉例3：寶寶2012年8月1日出生，10月10日（屬于集中參保期哦）到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款210元以上（多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的），一定要對社保所強調(diào)一下是上兩年的。交現(xiàn)金的話也是直接交200元。目前繳費系統(tǒng)有個很傻的默認體系，如果你在集中參保期內(nèi)參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足201元，它會只扣100元，而且默認的是下一年度的，不是當年的！這樣你就不屬于連續(xù)繳費了，孩子還是享受不到當年的所有待遇以及第二年的門診待遇。
舉例4：寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應該繳納兩年的費用。原因是：如果新生兒不繳納出生當年的費用，那么不屬于連續(xù)參保，第二年同樣不能享受門診待遇！有的寶寶在年底很晚出生，家長認為這幾天不會產(chǎn)生費用，希望直接繳納第二年度的?？墒?，目前全市統(tǒng)一的參保系統(tǒng)就是這樣規(guī)定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當年的費用，第二年的門診待遇不享受！所以，對于家長來講，多交100元，多享受門診報銷2000元，還是比較劃算的吧。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長，一定要參保2年的哦！

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